L’agenzia che gestirà i medici in Brasile riceverà 1,2 miliardi di R$

Medici per il Brasile, nuovo programma del governo federale per prendersi cura degli angoli del Paese, ha assunto ieri i suoi primi 529 professionisti (18), che stanno iniziando a sostituire quelli di Mais Médicos, creato nel 2013. Per gestire il programma, la Confederazione governo ha creato il si adatta (Agenzia per lo sviluppo dell’assistenza sanitaria di base), un’agenzia del Ministero della Salute che riceverà 1,2 miliardi di R$ per i primi 12 mesi di servizio.

Il calendario del bilancio federale prevede cinque trasferimenti nell’arco di un anno per promuovere il programma che ha iniziato ad essere attuato con una nuova strategia di assunzione.

I cinque trasferimenti previsti, condizionati alla presentazione dei risultati, sono:

  • 21 ottobre – BRL 103.000.000,00
  • 22 gennaio – BRL 200.000.000,00
  • Febbraio/22- BRL 142.444.738,46
  • 22 maggio BRL 385.250.330,77
  • 22 settembre – BRL 385.250.330,77

Il governo è riuscito, con la creazione dell’agenzia, a soddisfare la principale esigenza della categoria medica: creare una carriera con contratto formale e regolamento da parte del CLT (Testo Unico del Lavoro). L’assunzione viene effettuata direttamente dall’agenzia. Tuttavia, il numero di posti vacanti e i criteri per la prosecuzione della progressione sono ancora sconosciuti. Inoltre, gli esperti sottolineano la mancanza di articolazione del nuovo programma con la formazione universitaria.

In precedenza, in Mais Médicos, i professionisti hanno lavorato per un periodo massimo di sei anni e hanno ricevuto borse di studio. La fragilità delle assunzioni ha ostacolato la permanenza in località remote, principale denuncia dei gestori comunali.

Nel sistema attuale, l’agenzia gestirà due classi professionali. Uno di loro è il tutor medico e l’altro, il medico di famiglia e di comunità. Inizialmente solo i tutor avranno un contratto formale, gli altri dovranno seguire un corso e una valutazione.

Il presidente del Conasems (Consiglio nazionale dei segretari sanitari municipali), Williames Freire, che fa parte del consiglio deliberativo di Adapts, afferma che la creazione della società è un punto positivo.

“E’ qualcosa di buono, dà stabilità. Quando si crea un’agenzia, è responsabile della carriera, dell’affitto dei posti vacanti, dei diritti del lavoro. Sono iniziative lodevoli, che portano la condizione di assumere il professionista da parte del CLT e di sistemare in questi luoghi difficile collocare i medici”, dice.

Freire dice che oggi i comuni più remoti hanno difficoltà storiche ad assumere medici per luoghi lontani dalla sede perché i medici non si iscrivono alle selezioni pubbliche.

“I municipi hanno fatto un concorso pubblico diretto, ma nonostante gli stipendi fossero molto buoni, i professionisti non sono stati attratti perché non vedevano la possibilità di avere una carriera, sicurezza e stabilità del lavoro”, dice.

Assistenza all’infanzia nella città di Granja, Ceará, all’epoca di Mais Médicos

Immagine: Riproduzione/Facebook

L’agenzia

Secondo il decreto che lo ha creato, Adapts è un “ente giuridico di interesse collettivo e pubblica utilità, privato, senza scopo di lucro”, istituito con decreto nel marzo 2020.

Per l’azienda, il governo ha creato 142 posizioni commissionate o con bonus, con stipendi che vanno da R $ 11.000 a R $ 35.000 e bonus da R $ 3.000 a R $ 8.000.

La presidenza dell’azienda è tenuta da Alexandre Pozza Urnau Silva, amministratore d’impresa che opera nel settore del diritto pubblico. Il segretario alle cure primarie del Ministero della Salute, Raphael Câmara, è presidente del Consiglio deliberativo Adapts.

L’obiettivo di Adapts, si legge nel decreto di creazione, è “promuovere, a livello nazionale, l’attuazione di politiche per lo sviluppo dell’assistenza sanitaria primaria”.

In tale contesto, spetta ad essa “fornire servizi di assistenza sanitaria di base nell’ambito della SUS, in modo complementare all’operato degli enti federativi, soprattutto in luoghi di difficile erogazione o di elevata vulnerabilità”.

Nella motivazione, l’allora ministro della Salute, Luiz Henrique Mandetta, ha affermato che l’esecuzione del programma tramite Adapts “cerca di fornire certezza giuridica all’attuazione della politica, sia con la creazione di una carriera medica conforme alle norme del lavoro, sia con la creazione di una carriera medica conforme alle norme del lavoro, o con la sostenibilità economica con la creazione di un servizio sociale autonomo”.

“Questo programma non è una continuazione del programma di Dilma Rousseff”, ha affermato ieri il presidente Jair Bolsonaro, durante la firma del contratto dei primi professionisti del programma.

Nell'agosto 2019 Bolsonaro ha firmato un parlamentare che ha creato il programma Medici per il Brasile insieme a Mandetta - Marcos Corrêa/PR/Confere - Marcos Corrêa/PR/Confere

Nell’agosto 2019 Bolsonaro ha firmato un parlamentare che ha creato il programma Medici per il Brasile insieme a Mandetta.

Immagine: Marcos Corrêa/PR/Confere

In questo primo avviso pubblico sono stati offerti 4.652 posti: 595 per tutor e 4.057 per borsisti. Entrambi svilupperanno attività di assistenza nell’assistenza sanitaria di base.

Inizialmente furono convocati solo 529 medici. La previsione è, ancora questo mese, di chiamare altri 1.700 approvati. “Gli altri bandi si svolgeranno per tutto l’anno 2022, vista la disponibilità di posti vacanti indicata dai dirigenti sanitari comunali e dal ministero della Salute”, si legge nella cartella.

D’ora in poi, ci sarà un passaggio da Mais Médicos a Médicos pelo Brasil, poiché molti professionisti che attualmente sono nel programma precedente continueranno con i loro contratti in vigore fino alla fine. Attualmente, circa 14.200 professionisti lavorano attraverso il programma Mais Médicos, che, di regola, adotta contratti di tre anni, rinnovabili.

“Alla fine, saranno 16.300 i medici interamente pagati dal governo federale”, afferma il segretario alle cure primarie del ministero della Salute.

Il programma Medici per il Brasile ha riguardato 1.911 comuni e 26 DSEI (Distretti sanitari indigeni) nelle cinque regioni.

Oltre allo stipendio, i medici che lavorano in località remote guadagneranno BRL 3.000 come bonus e coloro che sono andati a DSEI (Distretto sanitario indigeno) riceverà 6 mila R$ in più.

Equipe sanitaria indigena nel distretto centrale Rio Puruspromoveu, a Lábrea (AM) - Segreteria speciale per la salute indigena (Sesai)/Alejandro Zambrana - Segreteria speciale per la salute indigena (Sesai)/Alejandro Zambrana

Equipe sanitaria indigena nel Distretto Medio Rio Puruspromoveu, a Lábrea (AM)

Immagine: Segreteria speciale per la salute indigena (Sesai)/Alejandro Zambrana

Avanti e indietro, dice il professore

Secondo Deivison Viana, professore di medicina all’UFPR (Università federale del Paraná) e vicepresidente di Abrasco (Associazione brasiliana di salute collettiva), il nuovo programma porta un punto positivo e altri che considera discutibili.

“C’è progresso nell’avere la previsione di assunzione di medici attraverso il CLT, ma c’è un abbandono della visione più ampia delle cure primarie con formazione. Nasce disarticolata perché la parte strutturale dell’assistenza non è legata alla parte formativa”, lui dice.

Ricorda che Mais Médicos era un programma interministeriale, che gli ha dato un maggiore braccio statale nello sforzo non solo di fornire e trattenere i medici, ma anche di riformare le unità sanitarie e promuovere corsi di medicina interiorizzata.

In questo contesto, Viana afferma che il primo programma ha investito nel miglioramento della struttura dei luoghi di servizio, fornendo condizioni, ad esempio, per ricevere studenti di medicina per tirocini. Medici per il Brasile è stato introdotto dal governo nel 2019. A quel tempo, il governo ha deciso di non annullare il programma Mais Médicos per evitare una carenza di professionisti fino al completamento del processo di selezione per il nuovo programma.

C’era una politica pubblica affinché questi nuovi corsi fossero in linea con le linee guida educative rivolte alle cure primarie. Non si trattava solo di creare college, si trattava di soddisfare le linee guida del curriculum. Ora non sappiamo perché quella parte sia stata più interrotta.
Deivison Viana, UFPR

Viana afferma anche che la proposta iniziale, firmata dall’ex ministro Mandetta, ha sostanzialmente incontrato le pressioni del CFM (Consiglio Federale di Medicina) per una carriera medica, ma non ha tenuto conto dei necessari progressi per l’istruzione superiore e della necessità di ampliare SUS Servizi.

Anche in questo ambito della contrattazione, sostiene che non c’è definizione di criteri né di numero dei dipendenti assunti dopo la scadenza del periodo di borsa di studio. “In altre parole, è ancora una promessa, non c’è niente di concreto”, dice.

In questo caso, secondo questo primo avviso, solo i tutor medici inizieranno con un contratto formale. I medici di famiglia e di comunità dovranno trascorrere due anni seguendo un corso (con diritto a una borsa mensile di R$ 12.000) fino a quando non saranno valutati e, infine, assunti, con diritto all’avanzamento di carriera con uno stipendio fino a R$ 18.400. .

“A quali condizioni verranno creati questi posti vacanti? È permanente o temporanea? Ha creato una carriera con stipendi elevati, ma non ci sono criteri per la progressione continua. Inoltre, dipenderà dalle condizioni di bilancio di Adapts. carriera?”, chiede.

Dopo la pubblicazione del rapporto, il Ministero della Salute ha inviato una nota spiegando che il percorso formativo sarà offerto dagli istituti di istruzione superiore che sono partner del Adatta e che “il medico di famiglia e di comunità deve superare tre fasi/fasi di selezione per essere assunto in regime di CLT”.

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