vedere le alternative per il vantaggio che si adattano alla tua tasca

Avere un’assicurazione sanitaria in Brasile è difficile, a causa del costo. Coloro che hanno un piano devono affrontare due tipi di riadattamento. Il primo è annuale, che interessa tutti i contratti una volta all’anno, e il secondo è per età e viene applicato l’invecchiamento del cliente.

L’aspettativa del settore è che i singoli piani abbiano un riadeguamento del 16% quest’anno. Ma cosa fare se l’aumento pesa troppo in tasca? esperti ascoltati da UOL dire che ci sono alcune alternative prima di arrendersi di assistenza privata.

Negoziare con l’operatore

Matheus Falcão, analista del programma Salute dell’Idec (Istituto brasiliano per la protezione dei consumatori), consiglia al cliente di chiedere all’operatore del riadattamento non appena nota un fortissimo aumento del prezzo del canone mensile.

“I consumatori devono chiedersi da dove provenga la percentuale dell’adeguamento e utilizzare a proprio favore il Codice di tutela del consumo, soprattutto per quanto riguarda il diritto all’informazione. Il tentativo qui è di fare un patto con l’operatore. Ci rendiamo conto che in alcuni casi è così possibile ottenere sconti sul canone mensile in questa conversazione”, afferma Falcão.

Il consumatore non sarà sempre in grado di negoziare. Se ciò non accade, la linea guida è presentare un reclamo alle agenzie per la protezione dei consumatori, come Procon.

Se la situazione non è ancora risolta, il passo successivo è intentare una causa in tribunale. Gli esperti consigliano che il consumatore non manchi di pagare il piano sanitario durante il periodo, a meno che non abbia un’autorizzazione del Tribunale.

La legge consente agli operatori di sospendere l’assistenza dopo 60 giorni con arretrati nei piani individuali.

“I piani individuali possono essere annullati per inadempimento solo dopo 60 giorni e l’operatore deve comunicare al consumatore fino al 50° giorno. Nei piani collettivi, non esiste una norma di legge, è necessario vedere cosa c’è nel contratto”, afferma Rafael Robba, avvocato dello studio di Vilhena Silva.

Cambiare piano sanitario

Un’altra alternativa è la portabilità dei periodi di grazia, il che significa che il consumatore può cambiare piano sanitario senza alcun tipo di restrizione di copertura (periodo di grazia). La portabilità ha alcune regole:

  • Il piano attuale deve essere stato stipulato dopo il 1 gennaio 1999 o essere stato adattato alla Legge sui Piani Sanitari (Legge nº 9.656/98)
  • Il contratto deve essere attivo, ovvero il piano in corso non può essere annullato
  • Il beneficiario deve essere in regola con la rata mensile
  • Il beneficiario deve soddisfare il periodo minimo di permanenza nel piano. Nella prima portabilità, sono due anni nel piano originale o tre se hai completato la copertura parziale temporanea per una malattia o un infortunio preesistente. Nella seconda portabilità il periodo di soggiorno richiesto è di almeno 1 anno o 2 anni se hai effettuato la portabilità al piano in corso con coperture non previste nel piano precedente
  • Il piano target deve avere un prezzo compatibile con il piano attuale

I documenti necessari per la portabilità sono la prova del pagamento delle ultime tre mensilità, la prova del periodo di permanenza, il rapporto di compatibilità tra i piani (emesso dalla Guida ANS ai Piani sanitari). Se il piano di destinazione è collettivo, devi presentare la prova che sei in grado di aderire al piano.

Un punto importante è che la compatibilità considera il prezzo iniziale della contrattazione del piano, cioè ignora gli adeguamenti applicati nel tempo. Questo aiuta ad aumentare il numero di piani che possono essere supportati durante il porting.

Sebbene alcuni operatori rendano difficile la portabilità per gli anziani o per chi ha una malattia preesistente, Robba afferma che questo è un diritto del consumatore, purché soddisfi tutti i requisiti.

“È importante che il consumatore sia documentato su ogni tentativo di effettuare la portabilità. In caso di rifiuto da parte dell’operatore, si può aprire un reclamo all’ANS o in tribunale”, afferma Robba.

L’operatore di destinazione ha fino a 10 giorni di tempo per valutare la richiesta di portabilità. L’ANS guida il consumatore a richiedere la cancellazione del vecchio piano entro cinque giorni dall’inizio del nuovo piano.

“Se non richiederai la cancellazione entro questo termine, sarai soggetto al soddisfacimento delle carenze del nuovo piano per il mancato rispetto delle regole”, spiega l’ANS.

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